40 неделя беременности

Рекомендации

В 41 неделю беременности вы должны быть полностью готовы к предстоящим родам и заранее собрать сумку в роддом, чтобы не нервничать во время схваток. 

Обязательно возьмите с собой:

• Паспорт;
• Обменную карту;
• Медицинский страховой полис;
• Сотовый телефон;
• Халат;
• Тапочки;
• Одну-две упаковки гигиенических прокладок;
• Пару бюстгальтеров.

Со вниманием относитесь к советам своего врача и следуйте всем его указаниям. Старайтесь не нервничать

Соблюдайте режим питания, предписанный доктором. На сроке 41 неделя беременности потребляйте как можно больше фруктов и кисломолочных продуктов, откажитесь от сахара, кондитерских изделий, шоколада, мучного, жирной и жареной пищи. Нелишним будет прием витаминного комплекса, рекомендованного специалистом.

При хорошем самочувствии можно выполнять несложную физическую работу по дому и в сопровождении родных выходить на прогулки. Умеренная двигательная активность на 40 – 41-й неделе беременности очень полезна: она способствует снижению чувства тревоги и может мягко стимулировать процесс родов.

Кроме того, ускорить появление малыша на свет поможет секс. Если нет никаких противопоказаний, то врачи только приветствуют (и даже рекомендуют) интимную близость на сроке 40 – 41 неделя беременности.

Признаки приближающихся родов

Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов.

Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, трудно найти удобную позу.

Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани.

Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще всего он уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет родов. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Главное не переусердствовать.

Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они, как правило, вовсе не означают начало родов.

Развитие плода на 41 неделе беременности

Ребенок на этом сроке полностью готов к рождению и самостоятельной жизни вне материнской утробы: системы и внутренние органы сформированы. Также накоплено достаточно подкожных жировых тканей, которые будут поддерживать оптимальную температуру плода после родоразрешения. Вес малыша на этом сроке может превышать стандартный показатель 3,5 кг, что обусловлено индивидуальными особенностями развития.

С каждым днем ребенку становится все теснее в материнской утробе, поэтому его шевеления и двигательная активность на 41 неделе беременности достаточно ограничены. Движения становятся более ощутимыми и сильными. Иногда толчки бывают настолько болезненными, что мешают будущей маме выспаться и отдохнуть.

На этом сроке важно наблюдать за состоянием плаценты, которая постепенно стареет, истончается и утрачивает функции проводимости питательных микроэлементов. В результате плод получает меньше кислорода, что приводит к проблемам с деятельностью внутренних органов и мозговых структур.

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Когда женщина поступает в предродовое отделение, состояние ее половых органов оценивают по шкале Бишоп:

Если по шкале Бишоп набрано более 8 баллов, шейка хорошо подготовлена к спонтанным или индуцированным родам.

Подготовка шейки

Искусственная стимуляция родов начинается с подготовки шейки, если орган не соответствует норме по шкале Бишоп. Для этого используют медикаментозные и механические способы.

Мизопростол

Это синтетический аналог простагландина Е1, известный под названием Сайтотек. Препарат одобрен для лечения и профилактики язв желудка. Стимулирование мизопростолом возможно, если в анамнезе отсутствует кесарево сечение.

Через сколько действует мизопростол?

Сократительная деятельность матки начинается в ближайшее время, и ее максимум возникает через 10-16 часов после приема.

Динопростон

Это препарат простагландина Е2, выпускается под названиями:

• Препидил: гель, содержащий 0,5 мг действующего вещества в 2,5 мл геля;
• Цервидил: вагинальные свечи или особая контейнерная система, содержащая 10 мг вещества с замедленным высвобождением (0,3 мг в час).

Лекарства используются для ускорения созревания шейки матки, если необходимость в индукции родового процесса уже имеется или может возникнуть в ближайшее время.

Препидил вводят через каждые 6-12 часов до общей дозы 1,5 мг (три введения) в течение суток. Вагинальную систему Цервидил извлекают из влагалища и заменяют на новую через каждые 12 часов.

Баллонная катетеризация

Применение катетера Фолея с целью подготовки шейки матки к родам

• катетер Фолея №16, в который введено 30-80 мл физиологического раствора;
• двухбаллонный катетер Кука: один баллон располагается внутриматочно и имеет объем 40-80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объем 20-60 мл.

Катетер для стимуляции родов применяется таким образом:

• устанавливается на место с помощью пальцев или зеркал, при необходимости его положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ;
• может оставаться во влагалище до 12 часов;
• баллон заполняют физиологическим раствором и располагают над внутренним зевом.

При достаточной эффективности через 12 часов шейка матки механически раскроется настолько, что катетер удалится самопроизвольно. После этого нередко осуществляется амниотомия, а при необходимости начинается инфузия окситоцина.

Мифепристон

В плановых случаях возможна стимуляция родов Мифепристоном. Это антигестагенный препарат, повышающий сократимость матки. Его назначают в виде таблеток – 200 мг на прием однократно.

Эффект оценивают по расширению шейки через сутки после приема. Если родовая деятельность неактивна, назначают еще одну таблетку.  При самостоятельном вскрытии плодного пузыря, чтобы избежать длительного безводного промежутка, интервал между приемом таблеток сокращают до 6-12 часов.

Окончательную оценку эффективности проводят через 2-3 суток, при необходимости активацию родовой деятельности продолжают простагландинами или окситоцином.

Окситоцин

Это синтетический аналог женского полового гормона, отвечающего за сократимость матки. Он стимулирует родовую деятельность путем активации рецепторов, вызывающих накопление кальция внутри маточных клеток, что увеличивает силу их сокращений. Стимуляция окситоцином в родах также усиливает выработку собственных простагландинов. Введение препарата производится далеко не во всех случаях. Обычно при хорошо подготовленной шейке процесс начинается самостоятельно. Окситоцин же назначают при слабости родовых сил.

Это менее подходящий способ для женщин с неподготовленной шейкой матки, то есть имеющих низкие баллы по шкале Бишоп. До применения окситоцина необходимо использовать средства, перечисленные выше, для созревания шейки.

Состояние и размеры малыша

На 41 неделе плод продолжает набирать массу и расти, но уже не так активно, как ранее, поэтому средний вес и рост деток на этом сроке особо не отличается от показателей предыдущей недели. Если кроха родится сейчас, его масса будет составлять около 3,5 кг, а рост – 52 см.

Внутренние органы плода на 41 неделе полностью готовы функционировать вне матки. В легких синтезировалось достаточно сурфактанта, они ждут сигнала от дыхательного центра, чтобы раскрыться и в первый раз впустить в себя воздух. В толстом кишечнике скопился меконий, который выйдет наружу в течение первых суток после рождения. Почки уже давно выполняют свою функцию – фильтруют кровь и образуют мочу, которая является составляющей частью околоплодной жидкости. Вот только нервной системе еще предстоит дозревать и то, как будет происходить этот процесс, во многом зависит от течения родов и особенностей периода новорожденности малыша.

Внешность плода на 41 неделе внутриутробной жизни представить очень легко – она особо ничем не отличается от внешности новорожденного малыша. У него растут волосы и ногти, поэтому перед мамой он может впервые показаться с шевелюрой на голове и длинными ноготками на пальчиках.

Что касается самочувствия крохи, то при нормальном течении беременности на 41 неделе угроз для его здоровья никаких нет. То есть малышу в принципе должно всего хватать. Единственное, чего ему точно не хватает, так это места в матке. По этой причине плод становится менее активным, но его пинки и толчки мама все равно должна отчетливо чувствовать каждый день.

Консультация акушеров-гинекологов

Арнаут Светлана Ивановна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее

Ближайшая дата приема 08.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 08 Окт.
Сб., 09 Окт.
Пн., 11 Окт.
Ср., 13 Окт.
Пт., 15 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 09.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Сб., 09 Окт.
Вт., 12 Окт.
Ср., 13 Окт.
Чт., 14 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович

Врач первой категории, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 08.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 08 Окт.
Пт., 15 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Признаки близких родов

Несмотря на все сложности беременности, протекает она довольно быстро. Казалось бы, только что была 8 неделя беременности, а теперь пришла пора, когда надо быть на изготовке и практически сидеть на сумках. Существуют определенные признаки приближения родов. У многих женщин они проявляются именно на 41 неделе беременности

Очень важно их вовремя почувствовать и правильно растолковать

Признаки родов на 41 неделе беременности:

• Опущение живота;
• Появление ложных схваток;
• Жидкий стул;
• Появление болей в пояснице;
• Озноб;
• Излитие околоплодных вод.

Ложные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, отличаются от настоящих своей нерегулярностью. Также они являются менее интенсивными, чем родовые. При появлении нерегулярных схваток обращаться к врачу не нужно. До начала родов может пройти еще несколько дней.

При излитии околоплодных вод на 41 неделе нужно немедленно собирать вещи и ехать в роддом. От момента излития вод до момента рождения ребенка должно пройти не более 12 часов. Если схватки так и не начнутся, врачи будут вынуждены стимулировать роды или даже направить пациентку на экстренное кесарево сечение.

Ваше самочувствие

В 42 недели беременности будущая мама постоянно нуждается в помощи и моральной поддержке окружающих. Вы истощены и очень устали физически. На этом сроке могут появиться и психологические проблемы: возникнет раздражительность, усилится чувство тревоги, связанное с боязнью родов и опасением по поводу вероятной переношенности малыша.

А в организме на 41 – 42-й неделе беременности могут происходить различные изменения: 

• Усиление болевых ощущений в нижней части живота, промежности и поясничной области;
• Появление предвестников родов — отхождение слизистой пробки, первые схватки, излитие околоплодных вод;
• Расстройство кишечника.

При любых «незапланированных» симптомах не ждите развития событий, а сразу же обратитесь за медицинской помощью.

41 неделя беременности: как быстрее родить

Идет 41 неделя беременности, а роды не наступают? Если уже отошла пробка, то ждать осталось недолго. Но врач проводит будущей матери процедуру УЗИ и осмотр в гинекологическом кресле, чтобы понять, пора ли вызывать схватки или подождать, потому что шейка матки не готова.

Почему нет схваток? Такое возможно, если еще длинная шейка матки. Перед родами она должна быть короткой и размягченной и немного раскрытой. Если этого нет – врач отправит женщину «догуливать свой срок» дальше.

Если на 41 неделе беременности шейка матки не готова, будущая мать может немного помочь себе сама: по возможности активно двигаться, заниматься сексом с супругом. Считается, что этот способ хорошо готовит матку к изгнанию плода и служит естественной стимуляцией: в сперме содержатся простагландины – гормоны, заставляющие организм матери ускорить роды.

Можно проводить нежный массаж сосков: при этом вырабатывается окситоцин, который стимулирует родовую деятельность.

Если на 40-41 неделе схваток нет, это не признак патологии: возможно, роды начнутся на 42 неделе.

На 41 неделе беременности вторые роды могут быть внезапными, без предварительного опущения живота (это порой случается за пару часов до родов), без длительного периода нерегулярных схваток. Если при этом шейка незрелая – возможны трудности в процессе и даже разрывы. Поэтому доктора рекомендуют повторнородящим отправляться в роддом как можно скорее.

Вступление

Сорок недель являются стандартным удлиненным сроком вынашивания плода, поэтому отклонение от него в ту или иную сторону не является патологией, так как это допустимая в данном случае норма. Сорок первая неделя беременности, если учесть эмбриональный срок вынашивания плода, является только тридцать девятой неделей

Следует принять во внимание, что у многих женщин менструальный цикл длится дольше стандартных двадцати восьми дней, а соответственно и овуляция наступает позже, чем в середине цикла. По этой причине срок беременности может быть поставлен неправильно, а значит и родовая деятельность также сместится

Согласно акушерских расчетов, роды которые начнутся до окончания сорок второй недели от даты последних менструальных истечений, не являются запоздалыми, а беременность – переношенной, так как возраст малыша может быть определен неточно, ввиду того что правильную дату зачатия установить достаточно сложно. Поэтому на сорок первой неделе вынашивания плода будущим мамочкам не следует переживать, особенно если обследования не выявляют никаких угроз для малыша.

Но несмотря на то что угроз нет, женщину на этом сроке должны контролировать специалисты, не забывая о мониторинге плода, который находится в матке уже более тридцати девяти недель от зачатия. Подобную беременность принято считать пролонгированной, зачастую она наблюдается у первородящих женщин в возрасте от тридцати до тридцати пяти лет.

Возможные проблемы

Как правило, врачи не считают необходимым стимулировать роды до 42 недель беременности, поскольку малыш ещё может родиться естественным путём и без признаков переношенности. Однако бывают осложнения, при которых женщине нужно поскорее родить, чтобы не потерять своего малыша.

Не раскрывается шейка матки на 41 неделе беременности

Данную проблему врачи обычно решают в условиях стационара. Причём есть несколько вариантов, как немедикаментозных, так и медикаментозных. Могут использоваться палочки из водорослей, которые, разбухая во влажной среде влагалища, немного расширяют шейку матки. А также они содержат в себе вещества, способствующие её размягчению. Таким образом, они подготавливают её к родам. Помимо этого есть медикаменты, воздействующие на шейку матки, ускоряя её созревание. Некоторые женщины отказываются от таблеток, но данные препараты совершенно безопасны для здоровья плода. Ну а в некоторых случаях нет других способов, кроме кесарева сечения, к которому врачи прибегают, чтобы малыш появился на свет здоровым. Если же вы пока находитесь дома, отличным способом воздействия на шейку матки будет половой акт с вашим партнёром. Простагландины, содержащиеся в сперме, также способствуют быстрому созреванию шейки матки.

Гипоксия плода

Заподозрить её изначально может и сама беременная, отметив, что число шевелений её крохи в течение дня заметно снизилось или, наоборот, увеличилось. Подтвердить гипоксию можно с помощью КТГ, регистрируя деятельность сердечно-сосудистой системы малыша, а также с помощью УЗИ, которое покажет, из-за чего могла возникнуть данная патология (по причине обвития пуповиной или старения плаценты, к примеру). Чаще всего такое состояние возникает из-за старения плаценты, которая уже не может обеспечить плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Порой именно из-за развивающейся гипоксии у ребёнка может произойти опорожнение кишечника, и меконий попадает в амниотическую жидкость, которую малыш заглатывает. Это также не принесёт ему никакой пользы. Поэтому в таком случае может потребоваться помощь врачей, которые уже примут решение о способе родоразрешения.

Отслойка плаценты

Данная патология может возникать по ряду причин. Бывает, что детское место расположено низко и при малейшей физической нагрузке оно может отслоиться, т.е. произойдёт разрыв сосудов, с помощью которых плацента связана с маткой. Соответственно, при их повреждении происходит кровотечение, которое крайне опасно, как для мамы, так и для её малыша. Поэтому если вы видите кровь на прокладке и испытываете боль в животе, вызывайте скорую помощь. Редко может происходить отслойка плаценты, а кровянистых выделений при этом нет. Поэтому при появлении боли в животе непонятного происхождения обязательно сообщите об этом гинекологу, ведущему вашу беременность. Установить наличие скопления крови в матке можно с помощью УЗИ.

Гестоз

Данное состояние начинается с таких симптомов, как повышение артериального давления, развитие отёков (о чём говорят избыточные прибавки в весе) и появление белка в моче. Для этого особенно тщательно в течение последних недель необходимо следить за увеличением веса и контролировать АД. При отсутствии своевременного выявления и лечения данной патологии состояние беременной может ухудшиться. Последняя стадия гестоза приводит к страданию всех систем организма, в результате чего будущая мама может впасть в кому. Поэтому беременных с гестозом направляют в стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением врачей. Там при необходимости назначают кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребёнка и его мамы.

Выделения на 41 неделе беременности

Светлые обильные выделения и ощущение, что белье влажное, нормальны для последних недель. Однако не пропустите важных изменений: розовые слизистые выделения могут свидетельствовать о том, что отходит пробка, как и выделения с прожилками крови. Слизь с кровью – явный признак отхождения пробки. Прозрачные водянистые выделения, желтые выделения – признак отхождения вод. Причем не всегда они изливаются бурно и сразу – могут подтекать несколько дней.

Помните: любые необычные выделения на этом сроке – повод для немедленного обращения к врачу или, по крайней мере, для консультации по телефону.

Кровянистые выделения на 41 неделе беременности могут наблюдаться после приема у врача. Появление коричневых и кровянистых выделений после осмотра обусловлено небольшими повреждениями мелких сосудов – ведь кровоснабжение матки в этот период чрезвычайно активное. Так что очень пугаться не нужно.